<饱读胀的想法>女王 调教
饱读胀是指腹部胀大如饱读的一类病证，临床以腹大胀满，绷急如饱读，皮色苍黄，头绪表示为特征，故名饱读胀。
<饱读胀的病机>
病位：肝脾（主）→久则及肾
病机：肝、脾、肾三脏功能受损
病理身分：气滞、瘀血、水湿
<饱读胀的会诊重心>
1）初起脘腹作胀，食后尤甚，继而腹部胀大如饱读，重者腹壁青筋表示，脐孔突起。
2）常伴乏力、纳差、尿少及齿衄、皮肤紫斑等出血象。
<饱读胀的病证鉴识>
饱读胀VS水肿：
以肝、脾、肾受损，气、血、水互结于腹中<——>以肺、脾、肾功能失调，水湿泛溢肌肤
以腹部胀大为主，作为肿不甚瓦解。晚期伴肢体浮肿，每兼碰面色青晦，面颈部有血痣赤缕，胁下癥积坚韧，腹皮青筋表示等<——>其浮肿多从眼睑开动，继则延及头面及肢体，或下肢先肿，后及全身，每碰面色白，腰酸疲倦等，水肿较甚者亦可伴见腹水
饱读胀VS痞满：
交流点：两者均有腹部胀满的症状。
不同点：饱读胀胀及全腹，皮色苍黄，头绪表示（腹部静脉曲张），按之腹皮绷紧<——>胃痞胀满见于上腹部，外不雅无胀形可见，按之柔滑。
<饱读胀的辨证重心>
首辨虚实
其次辨明气血水三者轻重
再辨寒热偏盛
<饱读胀的调整原则>
标实为主，证明气、血、水的偏盛，折柳接管行气、活血、祛湿利水或暂用攻逐之法，同期配以疏肝健脾。
本虚为主，证明阴阳的不同，折柳采取温补脾肾或润泽肝肾法，同期和解行气活血利水。
<辩证论治>
『饱读胀自带水湿』
<1>标实-气滞湿阻证（【肝郁气滞】脾运不健，湿浊中阻）疏肝理气，运脾利湿→柴胡疏肝散合胃苓汤加减→胁下胀满、脉弦。
柴胡疏肝散=四逆散（柴、枳、芍、草）+陈川香（陈皮、川芎、香附）
胃苓汤=平胃散（苍朴陈草）+五苓散（猪茯泽术枝）
<2>标实-水湿困脾证（【湿邪困遏】脾阳改悔，寒水内停）温中健脾，行气利水→实脾饮加减→按之如囊囊水、祛寒懒动。（脾阳虚）★★
<3>标实-水热蕴结证（【干冷壅盛】蕴结中焦，浊水内停）清热利湿，攻下逐水→中满分消丸合茵陈蒿汤加减→烦热口苦、舌边尖红、苔【黄腻】或兼灰黑。
<4>标实-瘀结水留证（【肝脾瘀结】头绪滞涩，水气停留）活血化瘀，行气利水→调营饮加减→肋下癥结痛如针刺、舌质紫暗或有紫斑、脉细涩。
小母狗 文爱<5>本虚-阳虚水盛证（【脾肾阳虚】弗成温运，水湿内聚）温补脾肾，化气利水→附子理苓汤或济生肾气丸加减→神倦祛寒、肢冷浮肿、小便枯竭不利。
<6>本虚-阴虚水停证（【肝肾阴虚】津液失布，水湿内停）滋肾柔肝，养阴利水→六味地黄丸合一贯煎加减→舌质红绛少津、脉弦细数。
<7>变证一大出血→清热凉血，活血止血→犀角地黄汤→陡然大皆呕血，血色鲜红，大便下血，暗红或油黑
若大出血之后，【气随血脱】，阳气衰微，汗出如油，作为厥冷，呼吸低弱，脉轻浅欲绝→扶正固脱，益气摄血→大剂独参汤+山萸肉
<8>变证一昏厥→清热豁痰，开窍息风/化痰泄浊开窍→安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤/苏合香丸合菖蒲郁金汤→神识昏厥，【浮夸不安】，甚则瞋目狂叫， 作为抽搐震撼，口臭便秘，溲赤尿少，舌红苔黄，脉弦滑数/痰浊壅盛，蒙蔽心窍，症见【静卧嗜睡】，手忙脚乱，热情陌生，舌苔厚腻。
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